FORMAT PENGKAJIAN DATA
KEPERAWATAN
No.
Register : 232425
Ruang : IA
Tanggal
/ Jam MRS : 02 Oktober 2012 / 08.00
Tanggal
pengkajian : 02 Oktober 2012
Diagnosa
medis : Hepatitis
I.
IDENTITAS
Biodata Pasien
-
Nama :
Tn. A
-
Umur :
26th
-
Jenis kelamin :
Laki-laki
-
Suku bangsa :
Indonesia
-
Pekerjaan :
Wiraswasta
-
Pendidikan : Sarjana Ekonomi
-
Alamat : JL. Wadung Asih RT 10 / RW
03 Buduran – Sidoarjo.
-
Diagnosa medis :
Hepatitis
Biodata
Penanggung Jawab
-
Nama :
Tn. B
-
Umur :
53th
-
Jenis kelamin :
Laki-laki
-
Agama :
Islam
-
Pekerjaan :
Wiraswasta
-
Hubungan dengan px :
Orang tua px
-
Alamat :
JL. Wadung Asih RT 10 / RW
03 Buduran – Sidoarjo.