PENGKAJIAN
No. Register : 012345
Ruang : Melati no. 07
Tgl/Jam MRS : 16 Juli 2012 jam 15.00
Tgl/Jam Pengkajian : 16 Juli 2012 jam 17.00
Diagnosa Medis : Ulkus Peptikum
1. IDENTITAS
a. Biodata
Pasien
Nama :
Ny. “W”
Umur :
35
th
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama :
Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat :
Suka Jaya no. 09 - Indonesia
b. Penanggung
Jawab
Nama :
Tn. “A”
Umur :
41
th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama :
Islam
Pekerjaan : Swasta
Hub. dg px : Suami
Alamat :
Suka Jaya no. 09 – Indonesia